Curso PROA Módulo I - 3ª Edición
Introducción
Los programas para mejorar el uso de antimicrobianos (ATM) se han desarrollado para optimizar el tratamiento de las infecciones, disminuir la morbi-mortalidad de los pacientes que las padecen, limitar la aparición de patógenos multirresistentes (PMR) y reducir el consumo innecesario de ATM. En el año 2000 se publicaron los resultados de una encuesta realizada en 47 hospitales americanos en la que se describían las diferentes prácticas que aplicaban para mejorar el empleo de ATM. Todos los hospitales disponían de algún formulario para su prescripción y la mayoría lo combinaban con alguna de las estrategias recomendadas en 1997 por la Society for Health Care Epidemiology of America (SHEA) y la Infectious Diseases Society of America (IDSA) como el desarrollo de guías de práctica clínica (70%), órdenes automáticas para la retirada de ATM (60%) y la restricción para utilizar determinados antibióticos (40%). La aplicación de programas de vigilancia de ATM en Estados Unidos se ha generalizado y se monitoriza anualmente la aplicación de las diversas recomendaciones en el National Healthcare Safety Network Annual Hospital Survey. En España, en el año 2012, diferentes sociedades científicas elaboraron un documento de consenso para optimizar el uso de antimicrobianos denominado proyecto PROA cuya aplicación y desarrollo está en marcha en los hospitales españoles.
En los pacientes ingresados en los Servicios o Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) es frecuente el empleo de uno o más ATM durante la estancia por lo que se han desarrollado diferentes registros de su uso a nivel internacional y nacional. En el año 2007, un estudio de prevalencia en el que participaron 1.625 UCI de 75 países demostró un empleo de ATM en el 71% de los pacientes ingresados y en España el “Estudio Nacional de Infección Nosocomial en UCI” (ENVIN-HELICS) en el año 2019 registró consumo de ATM en el 63,6% de los pacientes en algún momento durante su estancia en UCI.
Muchos hospitales han introducido programas para optimizar el empleo de los ATM. Una revisión de la Cochrane analizó 89 publicaciones con 95 intervenciones diferentes. Algunos estudios se realizaron en unidades de pacientes críticos. Para extender la aplicación de los PROA en UCI es necesario formar a los profesionales que realizan su labor en dicho ámbito con la intención de que los programas de intervención se ajusten a evidencias conocidas a partir del análisis de los pacientes críticos ya que existen importantes diferencias con otros colectivos de pacientes menos graves: mayor susceptibilidad de los pacientes, diferente comportamiento en PK/PD, mayor frecuencia de aislamientos de PMR, etc.
Los equipos PROA están formados por grupos de trabajo multidisciplinares integrados por médicos intensivistas, infectólogos, farmacéuticos y microbiólogos. El abordaje multidisciplinar del paciente crítico permite optimizar la terapia antiinfecciosa del paciente desde diferentes puntos de vista.
Por ello se propone el presente curso de formación dirigido a médicos intensivistas y farmacéuticos de hospital con la intención de aportar los conocimientos necesarios para participar en un programa PROA específico adaptado a las características particulares de los pacientes críticos.
Organiza
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Apoyo
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FECHAS
Inicio: 17/01/2022
Fin: 15/01/2023
Número de horas
99 h
(online y trabajo personal del estudiante)
Acreditación
Objetivos
- Formar a profesionales sanitarios (médicos intensivistas y farmacéuticos de hospital) con especial dedicación al control y tratamiento de infecciones en pacientes críticos en la aplicación de los programas PROA específicos para pacientes críticos.
- Profundizar en los conceptos de política de antimicrobianos aplicados a pacientes críticos.
- Conocer las particularidades farmacocinéticas y farmacodinámicas del paciente crítico que influyen en la eficacia y toxicidad del tratamiento antimicrobiano del paciente
- Conocer las características particulares del tratamiento antimicrobiano en el paciente crítico séptico
- Conocer las medidas preventivas con evidencia científica para la prevención de la infección en el paciente crítico
- Conocer las estrategias para optimizar la exposición a los antiinfecciosos en el paciente crítico
- Conocer las reacciones adversas que pueden aparecer como consecuencia del tratamiento antiinfeccioso del paciente.
- Conocer las interacciones farmacológicas clínicamente significativas entre el tratamiento antiinfeccioso y el resto de medicamentos del paciente y/o con alimentos.
- Conocer diferentes vías locales de administración de administración de antiinfecciosos que permiten optimizar la exposición minimizando las reacciones adversas.
- Conocer las estrategias óptimas de recoger muestras microbiológicas al paciente que permitan la obtención de resultados y el ajuste temprano del tratamiento empírico del paciente.
- Conocer el tratamiento empírico óptimo según el tipo de infección, los factores de riesgo del paciente y el patrón de resistencias del centro.
- Conocer el tratamiento dirigido óptimo según los microorganismos aislados y su perfil de sensibilidad. Conocer el desescalado terapéutico: cómo y cuándo realizarlo.
- Conocer los criterios y marcadores clínicos o biológicos para la suspensión del tratamiento antiinfeccioso.
- Conocer la utilidad terapéutica de la farmacocinética para la optimización del tratamiento antiinfeccioso del paciente crítico.
- Conocer los indicadores a emplear para monitorizar la calidad del tratamiento antiinfeccioso en los pacientes críticos.
- Conocer los elementos básicos necesarios para la creación de un programa de PROA en pacientes críticos.
Público al que va dirigido
Dirigido a especialistas de Medicina Intensiva y farmacéuticos de hospital preferentemente con dedicación a UCI y que participen en equipos PROA.
Evaluación
La evaluación se realiza mediante test online multirrespuesta o verdadero/falso.
Las actividades son de obligado cumplimiento y computan para la nota final.
Se requiere el 80% de respuestas correctas, cuestionarios y actividades.
Coordinadores
Irene Aquerreta González
Francisco Álvarez Lerma
número de TEMAs
10
Cronograma
Módulos | Temas | Fecha apertura | Fecha cierre |
---|---|---|---|
Módulo I | 10 | 17/01/2022 | 17/03/2022 |
Módulo II | 12 | 17/03/2022 | 17/05/2022 |
Módulo III | 11 | 17/05/2022 | 17/07/2022 |
Módulo IV | 9 | 17/07/2022 | 17/09/2022 |
Módulo V | 7 | 17/09/2022 | 17/11/2022 |
Módulo VI | 7 | 17/11/2022 | 31/12/2022 |
Trabajo final | Entrega del trabajo final de Curso | 15/01/2023 |
Tema 1 - Influencia de la gravedad en la utilización de antimicrobianos. Política de antibióticos y estrategias para optimizar el tratamiento en pacientes críticos.
Irene Aquerreta González
Clínica Universidad de Navarra. Pamplona
Francisco Álvarez Lerma
Hospital del Mar. Barcelona
Tema 2 - Fracaso multiorgánico. Influencia en las concentraciones plasmáticas de los antimicrobianos. Importancia de la farmacocinética (pK).
Santiago Grau Cerrato
Hospital del Mar. Barcelona
Olivia Ferrández Quirante
Parc de Salut MAR. Barcelona
Tema 3 - Cambios en el volumen de distribución durante la estancia en UCI relacionados con el tratamiento y fracaso orgánico. Impacto de la hipoproteinemia. Necesidad de controles pK.
Borja Suberviola
Hospital Marqués de Valdecilla. Santander
Lluís Campins Bernadàs
Hospital de Mataró. Barcelona
Tema 4 - Impacto de los tratamientos sustitutivos (técnicas de depuración extrarrenal, ECMO, drogas vasoactivas) en la concentraciones plasmáticas.
Dolors Soy Muner
Hospital CLINIC. Barcelona
Francisco Javier González de Molina
Hospital Universitario Mutua Terrassa. Barcelona
Tema 5 - Antibióticos en perfusión extendida o en perfusión continúa. Indicaciones. Impacto en el pronóstico.
Leonardo Lorente
Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. Tenerife
Esther Domingo Chiva
Gerencia de Atención Integrada. Albacete
Tema 6 - Riesgo de sobreinfección por la alteración de barreras defensivas naturales. Descontaminación Digestiva Selectiva (DDS).
Juan José Ramos
Hospital Universitario Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria
Miguel Sánchez García
Hospital Clínico San Carlos. Madrid
Tema 7 - Efectos adversos relacionados con los antibióticos. Interacciones con otros fármacos. Politratamiento.
Leonor Periañez Párraga
Hospital Universitario Son Espases. Mallorca
Sara Cobo Sacristán
Hospital de Bellvitge. Barcelona
Tema 8 - Higiene diaria y desinfección corporal (cavidad bucal) con productos antimicrobianos. Ventajas y complicaciones.
Amaia Egüés Lugea
Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona
Naia Mas Bilbao
Hospital de Galdakao. Vizcaya
Tema 9 - Antibióticos de administración local para lograr concentraciones elevadas en los focos de infección: nebulizaciones, intra-abdominales, pleurales,...
Irene Aquerreta González
Clínica Universidad de Navarra. Pamplona
José Garnacho Montero
Hospital Virgen de la Macarena. Sevilla
Tema 10 - Tratamiento de dispositivos invasores con antibióticos: catéteres, prótesis, tubos orotraqueales,...
Jesús Ruiz Ramos
Hospital Universitario La Fe. Valencia
Paula Ramírez
Hospital Universitario La Fe. Valencia