Curso PROA Módulo II - 3ª Edición
Introducción
Los programas para mejorar el uso de antimicrobianos (ATM) se han desarrollado para optimizar el tratamiento de las infecciones, disminuir la morbi-mortalidad de los pacientes que las padecen, limitar la aparición de patógenos multirresistentes (PMR) y reducir el consumo innecesario de ATM. En el año 2000 se publicaron los resultados de una encuesta realizada en 47 hospitales americanos en la que se describían las diferentes prácticas que aplicaban para mejorar el empleo de ATM. Todos los hospitales disponían de algún formulario para su prescripción y la mayoría lo combinaban con alguna de las estrategias recomendadas en 1997 por la Society for Health Care Epidemiology of America (SHEA) y la Infectious Diseases Society of America (IDSA) como el desarrollo de guías de práctica clínica (70%), órdenes automáticas para la retirada de ATM (60%) y la restricción para utilizar determinados antibióticos (40%). La aplicación de programas de vigilancia de ATM en Estados Unidos se ha generalizado y se monitoriza anualmente la aplicación de las diversas recomendaciones en el National Healthcare Safety Network Annual Hospital Survey. En España, en el año 2012, diferentes sociedades científicas elaboraron un documento de consenso para optimizar el uso de antimicrobianos denominado proyecto PROA cuya aplicación y desarrollo está en marcha en los hospitales españoles.
En los pacientes ingresados en los Servicios o Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) es frecuente el empleo de uno o más ATM durante la estancia por lo que se han desarrollado diferentes registros de su uso a nivel internacional y nacional. En el año 2007, un estudio de prevalencia en el que participaron 1.625 UCI de 75 países demostró un empleo de ATM en el 71% de los pacientes ingresados y en España el “Estudio Nacional de Infección Nosocomial en UCI” (ENVIN-HELICS) en el año 2019 registró consumo de ATM en el 63,6% de los pacientes en algún momento durante su estancia en UCI.
Muchos hospitales han introducido programas para optimizar el empleo de los ATM. Una revisión de la Cochrane analizó 89 publicaciones con 95 intervenciones diferentes. Algunos estudios se realizaron en unidades de pacientes críticos. Para extender la aplicación de los PROA en UCI es necesario formar a los profesionales que realizan su labor en dicho ámbito con la intención de que los programas de intervención se ajusten a evidencias conocidas a partir del análisis de los pacientes críticos ya que existen importantes diferencias con otros colectivos de pacientes menos graves: mayor susceptibilidad de los pacientes, diferente comportamiento en PK/PD, mayor frecuencia de aislamientos de PMR, etc.
Los equipos PROA están formados por grupos de trabajo multidisciplinares integrados por médicos intensivistas, infectólogos, farmacéuticos y microbiólogos. El abordaje multidisciplinar del paciente crítico permite optimizar la terapia antiinfecciosa del paciente desde diferentes puntos de vista.
Por ello se propone el presente curso de formación dirigido a médicos intensivistas y farmacéuticos de hospital con la intención de aportar los conocimientos necesarios para participar en un programa PROA específico adaptado a las características particulares de los pacientes críticos.
Organiza
Apoyo
FECHAS
Inicio: 17/01/2022
Fin: 15/01/2023
Número de horas
99 h
(online y trabajo personal del estudiante)
Acreditación
Objetivos
- Formar a profesionales sanitarios (médicos intensivistas y farmacéuticos de hospital) con especial dedicación al control y tratamiento de infecciones en pacientes críticos en la aplicación de los programas PROA específicos para pacientes críticos.
- Profundizar en los conceptos de política de antimicrobianos aplicados a pacientes críticos.
- Conocer las particularidades farmacocinéticas y farmacodinámicas del paciente crítico que influyen en la eficacia y toxicidad del tratamiento antimicrobiano del paciente
- Conocer las características particulares del tratamiento antimicrobiano en el paciente crítico séptico
- Conocer las medidas preventivas con evidencia científica para la prevención de la infección en el paciente crítico
- Conocer las estrategias para optimizar la exposición a los antiinfecciosos en el paciente crítico
- Conocer las reacciones adversas que pueden aparecer como consecuencia del tratamiento antiinfeccioso del paciente.
- Conocer las interacciones farmacológicas clínicamente significativas entre el tratamiento antiinfeccioso y el resto de medicamentos del paciente y/o con alimentos.
- Conocer diferentes vías locales de administración de administración de antiinfecciosos que permiten optimizar la exposición minimizando las reacciones adversas.
- Conocer las estrategias óptimas de recoger muestras microbiológicas al paciente que permitan la obtención de resultados y el ajuste temprano del tratamiento empírico del paciente.
- Conocer el tratamiento empírico óptimo según el tipo de infección, los factores de riesgo del paciente y el patrón de resistencias del centro.
- Conocer el tratamiento dirigido óptimo según los microorganismos aislados y su perfil de sensibilidad. Conocer el desescalado terapéutico: cómo y cuándo realizarlo.
- Conocer los criterios y marcadores clínicos o biológicos para la suspensión del tratamiento antiinfeccioso.
- Conocer la utilidad terapéutica de la farmacocinética para la optimización del tratamiento antiinfeccioso del paciente crítico.
- Conocer los indicadores a emplear para monitorizar la calidad del tratamiento antiinfeccioso en los pacientes críticos.
- Conocer los elementos básicos necesarios para la creación de un programa de PROA en pacientes críticos.
Público al que va dirigido
Dirigido a especialistas de Medicina Intensiva y farmacéuticos de hospital preferentemente con dedicación a UCI y que participen en equipos PROA.
Evaluación
La evaluación se realiza mediante test online multirrespuesta o verdadero/falso.
Las actividades son de obligado cumplimiento y computan para la nota final.
Se requiere el 80% de respuestas correctas, cuestionarios y actividades.
Coordinadores
Irene Aquerreta González
Francisco Álvarez Lerma
número de TEMAs
12
Cronograma
| Módulos | Temas | Fecha apertura | Fecha cierre |
|---|---|---|---|
| Módulo I | 10 | 17/01/2022 | 17/03/2022 |
| Módulo II | 12 | 17/03/2022 | 17/05/2022 |
| Módulo III | 11 | 17/05/2022 | 17/07/2022 |
| Módulo IV | 9 | 17/07/2022 | 17/09/2022 |
| Módulo V | 7 | 17/09/2022 | 17/11/2022 |
| Módulo VI | 7 | 17/11/2022 | 31/12/2022 |
| Trabajo final | Entrega del trabajo final de Curso | 15/01/2023 |
Tema 1 - Criterios básicos en la prescripción de antimicrobianos. Sospecha de infección. Tiempo en iniciar el tratamiento. Situaciones clínicas en las que no hay que indicar antimicrobianos.
Francisco Álvarez Lerma
Hospital del Mar, Barcelona
Cristina García Gómez
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
Tema 2 - Obtención de muestras antes de iniciar un tratamiento antibiótico. Criterios para la toma de muestras. Situaciones especiales: drenajes ventriculares externos, cultivos de sangre obtenidos a través de catéteres, broncoaspirado, muestras de vigilancia de BMR, ...
Jesús Ruiz Ramos
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Xavier Nuvials
Hospital Vall d´Hebrón, Barcelona
Tema 3 - Organización de la comunicación con el Laboratorio de Microbiología. Traslado de muestras. Técnicas de diagnóstico rápido. Formación continuada en la toma/descripción de las muestras para pruebas microbiológicas.
Irene Aquerreta González
Clínica Universidad de Navarra, Pamplona
Borja Suberviola
Hospital Marqués de Valdecilla, Santander
Tema 4 - Tratamiento empírico basado en protocolos terapéuticos consensuados. Criterios para elaborar un protocolo terapéutico. Mapa de resistencias de los patógenos más frecuentes. Revisión de los protocolos. Rotación de antibióticos en los protocolos terapéuticos empíricos.
Leonor Periañez
Hospital Universitari Son Espases, Palma
Naia Mas Bilbao
Hospital de Galdakao. Universidad de Deusto, Vizcaya
Tema 5 - Tratamiento dirigido. Pruebas rápidas para indicar tratamiento dirigido. Bases para la elección de los antibióticos dirigidos. Interpretación clínica de los antibiogramas. Criterios para tratamiento combinado en el tratamiento dirigido.
Francisco Álvarez Lerma
Hospital del Mar, Barcelona
Amaia Egües Lugea
Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona
Tema 6 - Desescalamiento terapéutico. Bases para la desescalada terapéutica. ¿Cómo hacerlo en la práctica clínica?
Cristina García Gómez
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
José Garnacho Montero
Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla
Tema 7 - Criterios para la retirada de los antimicrobianos. Criterios clínicos. Criterios biológicos (biomarcadores). Marcadores de calidad en la duración de los tratamientos. Criterios para acortar o prolongar el tratamiento.
Irene Aquerreta González
Clínica Universidad de Navarra, Pamplona
Paula Ramírez
Hospital Universitario La Fe, Valencia
Tema 8 - Conceptos básicos de PK, PD y PK/PD. Concetración Mutation Preventive. Clasificación de los antibióticos de acuerdo a sus características PK/PD.
Mercedes Catalán
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
Edurne Fernández de Gamarra Martínez
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Tema 9 - Parámetros pK/pD. Cuándo están indicados. Como obtener las muestras. Niveles terapéuticos. Niveles subterapéuticos. Niveles tóxicos. Programas de ajuste de dosis.
Santiago Grau Cerrato
Hospital del Mar, Barcelona
Sonia Luque Pardos
Hospital del Mar, Barcelona
Tema 10 - Control de efectos adversos relacionados con antimicrobianos. Criterios y estrategias de comunicación de efectos adversos.
Sara Cobo Sacristán
Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
Esther Domingo Chiva
Gerencia de Atención Integrada de Albacete
Tema 11 - Criterios de calidad en la utilización de antimicrobianos. Monitorización del consumo. DDD y DOT. Días libres en UCI sin antibióticos. Duración de las profilaxis.
Amaia Egües Lugea
Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona
Paula Vera Artázcoz
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Tema 12 - Optimización del tratamiento de la sepsis en un paciente crítico. Criterios de sepsis/shock séptico. Recomendaciones de Sociedades Científicas. Evidencias de su aplicación.
Ricard Ferrar
Hospital Vall d´Hebrón, Barcelona
Javier Sáez de la Fuente
Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Last modified: Wednesday, 9 March 2022, 3:43 PM