4. Productos y materias primas
4.a.2. Medicamentos citotóxicos y medicamentos peligrosos
Los medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer se llaman tradicionalmente citostáticos o citotóxicos por causar daño celular no selectivo para las células tumorales al interrumpir el ciclo celular en alguna de sus fases. En los últimos años, los nuevos tratamientos desarrollados se diferencian de los citostáticos clásicos por controlar el crecimiento tumoral mediante otros mecanismos de acción. Por consiguiente, el término antineoplásico es más amplio y actual, para denominar a los medicamentos utilizados en el tratamiento de las enfermedades neoplásicas.
Existen guías nacionales e internacionales que utilizan un concepto más global denominado Medicamentos Peligrosos (http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FICHAS%20DE%20PUBLICACIONES/EN%20CATALOGO/Higiene/2016%20medicamentos%20peligrosos/Medicamentos%20peligrosos.pdf) - en la bibliografía anglosajona “hazardous drugs” (https://www.cdc.gov/niosh/topics/antineoplastic/pdf/hazardous-drugs-list_2016-161.pdf) - para definir todos los agentes que tienen una o más de las siguientes características:
- Carcinogenicidad
- Teratogenicidad u otra toxicidad para el desarrollo
- Toxicidad reproductiva
- Toxicidad en órganos a bajas dosis
- Genotoxicidad
Nuevos medicamentos con perfiles de estructura y toxicidad similar a medicamentos existentes que se determinaron como peligrosos según los criterios anteriores.
Entre estos medicamentos peligrosos no utilizados para el tratamiento del cáncer podemos citar algunos antivirales (ejemplos: ganciclovir, cidofovir), antiprotozoarios (ejemplos: pentamidina), inmunosupresores (ejemplos: ciclosporina, tacrolimus), inmunomoduladores (ejemplos: interferones, aldesleukina), y otros medicamentos biológicos (ejemplos: trastuzumab, ziv-aflibercept).