EFECTOS ADVERSOS
Entendemos por efecto adverso cualquier respuesta a un fármaco que es nociva, no intencionada y que se produce a las dosis habituales de tratamiento, es decir que se producen durante el uso adecuado del fármaco.
A continuación, vamos a describir de forma breve los efectos adversos que se pueden presentar por familia de antirretroviral o por fármaco:
El daño mitocondrial aparece como mecanismo responsable final de la toxicidad de los ITIAN principalmente, produciendo acidosis láctica, neuro-patías periféricas, toxicidad hepática y pancreatitis. Los trastornos metabóli-cos ocasionados frecuentemente por los IP, consisten en hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, resistencia a la insulina (ocasionando diabetes) y redistribución de la grasa corporal. También en este grupo son característicos los trastornos intestinales, sobre todo con LPV/RTV.
Los efectos adversos más destacables por fármaco son:
- Zidovudina (AZT): Anemia e hiperpigmentación.
- Didanosina (DDI): Pancreatitis, hepatitis y neuropatías periféricas
- Estavudina (D4T): Pancreatitis, hepatitis y neuropatías periféricas
- Tenofovir (TDF): Deterioro renal y óseo. Se ha desarrollado una nueva formulación de TDF, el tenofovir alafenamida (TAF), que ha demostrado una eficacia similar a TDF con mejores datos en seguridad que sugieren un menor deterioro renal y óseo comparado con TDF.
- Abacavir (ABC): Exantema y/o hipersensibilidad (relacionada con el HLA-B*5701, de ahí su determinación previa en laboratorio antes de utilizarlo).
- Efavirenz (EFV): Alteraciones neuropsiquiátricas (para reducirlas se recomienda tomar con estomago vacio al acostarse)
- Nevirapina (NVP): Exantema y/o hipersensibilidad.
- Atazanavir (ATV): Hiperbilirrubinemia.