2.4. Pacientes candidatos a tratamiento
Los datos epidemiológicos y la historia natural de la enfermedad sugieren claramente que todos los pacientes son candidatos a tratamiento. Muchos argumentos sustentan esta afirmación. Por una parte, se reduciría notablemente el reservorio de virus, foco a partir del cual se producen nuevas infecciones, lo que podría permitir la erradicación de la infección. En segundo lugar, se eliminaría la necesidad de atención médica de los pacientes con infección crónica, con el ahorro que esto comportaría para el sistema sanitario. Finalmente, porque un tratamiento eficaz eliminaría la carga de angustia que padecen los pacientes, incluso los afectados por formas menos graves de la enfermedad, al ser conocedores de que la infección puede poner algún día en riesgo su vida22.
En España, la aparición de los nuevos fármacos provocó la elaboración por parte del Ministerio de Sanidad del “Plan Estratégico para el abordaje de la Hepatitis C en el Sistema Nacional de Salud23. Debido a la magnitud de la infección en nuestro país y el alto coste de estos fármacos, se estimó necesario establecer una norma para priorizar el acceso de estos fármacos en el Sistema Nacional de Salud, de manera que se priorizaron los pacientes con:
- Fibrosis hepática significativa (F2-F4) y/o manifestaciones extra hepáticas.
- Enfermos en lista de espera y trasplantados hepático o no hepático.
- Cualquier mujer en edad fértil con deseo gestacional.
- Pacientes que supongan un riesgo elevado de trasmitir la infección.