6.4. Rebote virológico durante el tratamiento
Es infrecuente en pacientes tratados con entecavir o tenofovir y suele deberse a un mal cumplimiento del tratamiento. Si el cumplimiento es bueno, el rebote virológico podría deberse al desarrollo de mutaciones que confieren resistencia a los fármacos, siendo necesario un cambio de tratamiento. Los cambios recomendados se muestran en la Tabla 4.
| Resistencia a | Cambio a |
|---|---|
| Lamivudina | Cambio a tenofovir o asociar lamivudina a tenofovir o cambio a emtricitabina-tenofovir |
| Telbivudina | Cambio a tenofovir o asociar telbivudina a tenofovir. |
| Adefovir | Cambio a entecavir o asociar adefovir a entecavir |
| Entecavir | Cambio a tenofovir o asociar entecavir a tenofovir o cambio a emtricitabina-tenofovir |
| Resistencia a múltiples fármacos | Cambio a tenofovir o asociar tenofovir y entecavir |
Tabla 4 : Cambios de tratamiento recomendados en caso de resistencia. Fuente: AASLD Guidelines for treatment of chronic hepatitis B. Hepatology. 2016;63(1):261-83.